60
Kalp krizi (miyokard infarktüsü),
kalbi besleyen damarların kan
akımının çeşitli nedenlerle
aniden azalmasına veya
kesilmesine bağlı olarak
gelişen ve o damarın beslediği
kalp kasında çeşitli derecede
hücre ölümü ile sonuçlanan bir
hastalıktır.
Kalp krizlerinin çoğu, koroner
arterlerde (kalp kasına kan ve
oksijen taşıyan atardamarlar)
oluşan pıhtılar (trombüs)
sebebiyle meydana gelir.
Pıhtılar genelde ateroskleroz
(damar sertleşmesi) sonucu
meydana gelen değişiklikler
yüzünden daralmış koroner
arterlerde oluşur. Damar
duvarının içindeki aterosklerotik
plak bazen çatlar ve bu da pıhtı
oluşumunu tetikler. Koroner
arterlerdeki pıhtılar kalp kasına
kan ve oksijen akışını engeller,
bu da o bölgedeki kalp
hücrelerinin ölümüne sebep
olur. Belirtileri; göğüste ağrı,
baskı, sıkışma veya ezilmeye
de benzeyen rahatsızlık hissi,
bir kolda veya her ikisinde,
sırtta, çenede veya midede
ağrı ya da rahatsızlık hissi,
nefes alıp vermede güçlük,
soğuk terleme, bulantı veya
baş dönmesi şeklindedir.
Kalp krizi tanısı için en önemli
iki bilgi, hastanın yakınmaları ve
EKG’sinin değerlendirilmesiyle
sağlanır. EKG bulguları tipik
olarak kalp kriziyle uyumluysa
ve hastanın yakınmaları da
kalp krizine uyuyorsa, tanı
konulur ve derhal tedaviye
başlanır. Bazı durumlarda EKG
bulguları belirgin olmayabilir.
Bu durumda kalp kasının
zarar görmesi sonucu kanda
yükselen bazı enzimler
ölçülür. Bu kan tahlilleri tanı
koymada yardımcı olsa da,
ancak belirli bir süre geçtikten
sonra yükselmesi gibi bir
dezavantajları da bulunur.
Kalp krizi acil bir durumdur.
Hastaneye yatmayı ve yoğun
bakımda tedavi olmayı
gerektirir.
Kalp krizinin geçirilmekte
olduğunun farkına varılmış
ise ilk yapılacak şey hemen
tam donanımlı bir ambulans
ile mümkünse en hızlı şekilde
“Kalp Krizi Merkezi” olan
bir hastaneye ulaşmaktır.
Ambulans beklenirken bir adet
aspirin (160-325 mg dozunda)
alınmalı. Eğer kalp krizi,
hastada “ani kalp durması”na
yol açmış ise o zaman derhal
suni solunum ve kalp masajı
başlatılıp vakit kaybetmeden
ambulans çağrılmalıdır.
Tedavide tıkanan kalp
damarının açılması iki yöntemle
olabilir. Bunlardan ilki, pıhtı
eritici ilaçların damar yoluyla
verilmesi. Başarı şansı,
tıkanan damarın anjiyoplasti
ve stentle açılması yöntemine
göre daha düşük olduğu için,
acil anjiyo laboratuvarı ve
ekibine ulaşmanın mümkün
olmadığı durumlarda yapılıyor.
İkinci ve daha etkin yöntem
ise hastanemizde de 7/24
uygulanabilen, tıkanan damarın
acil kalp anjiyosuyla belirlenip
anjiyoplasti ve stentle açılması
tedavisidir. Bu tedavi yöntemi
yüksek başarı oranına sahip
olsa da deneyimli ve hemen
müdahale edebilecek bir ekip
ve gerekli ekipmanlara ihtiyaç
duyuluyor. Bu yöntemde kalp
damarındaki tıkanıklık, kasık
damarından giriş yapılıp damar
içerisinden kalbe ulaştırılan bir
tel geçirildikten sonra bir balon
yardımıyla gideriliyor ve tekrar
tıkanmaması için stent denilen
kafes benzeri bir materyal
yerleştiriliyor. Bu şekilde
damarın açılması, kalp işlevinin
uzun vadede bozulması riskini
önemli ölçüde azaltıyor. Kalp
krizinde erken tanı da çok
önemlidir. Zaman geçtikçe
ritim bozukluklarından yaşamı
yitirme ihtimali ve harap olan
kalp kası miktarı artacaktır.
Harap olan kalp kasının
telafisi yoktur. Kalp krizinde
“zaman = kalp kası” demektir.
Bu nedenle ilk tedaviye
kadar geçen süre ne kadar
kısa olursa, hastalarımıza
faydamızda o kadar yüksek
olur. Hastanın yaşam tahmini,
krizde kalpte hasar gören
dokunun büyüklüğü ve yeriyle
ilgili olarak değişiklik gösterir.
Vakaların yaklaşık üçte biri
ölüm ile sonlanır. Komplikasyon
olmayan durumlarda tamamen
iyileşme görülebilir. Bu tedavi
bitiminden sonra kişi, günde
5-10 dakika süren yürüyüşlere
başlamalıdır.
Heart attack, (myocardial infarction)
is when the blood flow slows down
or stops flowing properly to part
of the heart and the cells in the
heart muscle are dead due to not
receiving enough blood.
Most heart attacks are caused
by the blood clots (thrombus)
in the coronary arteries. The
clots generally appear in the
narrowed coronary arteries due to
arteriosclerosis (reduced elasticity
in the blood vessels). At times
the atherosclerotic plaque in the
artery walls cracks and triggers
the clot formation. The clots in the
coronary arteries block the flow
of oxygen and blood to the heart
muscles, causing the death of
the heart cells in that area. The
symptoms are; discomfort in the
chest, similar to pain, pressure,
and crushing sensation; irritation or
pain in one arm or in both arms, in
the back, the jaw or the stomach;
trouble breathing, cold sweats,
nausea or dizziness. The most
important pieces of information
in the diagnosis of a heart attack
are patient complaints and EKG
evaluation. If the EKG findings fit
the definition of a typical heart
attack, the diagnosis is made and
treatment begins. In some cases
EKG might not be conclusive.
Should this occur, several blood
tests measuring enzymes which
increase when the heart muscles
are damaged. Although these
blood tests are helpful for the
diagnosis, they are elevated after
a certain period of time, creating a
disadvantage. Heart attacks are an
emergency problem. It necessitates
admittance to the hospital and
intensive care. The first thing to
be done if you are having a heart
attack is immediately calling a
fully equipped ambulance and
going to a hospital with a “Heart
Attack Center”. While waiting for
an ambulance you need to take an
aspirin (160-325mg). If the heart
attack has caused cardiac arrest,
CPR and heart massage should
be applied and an ambulance
should be called immediately.
There are two ways to clear clotted
arteries. First one is medication
that diminishes clots. Since the rate
of success is less compared to
angioplasty and stent application
and this option is preferred when
immediate access and angioplasty
lab and team is not possible. The
second option, which is performed
in our hospital 24/7 is opening
the clotted artery with emergency
angioplasty and inserting a stent.
Even if this method has a high
success rate, it needs to be applied
by a fully equipped expert team and
immediately. The clot in the artery
is removed by inserting a guided
wire with a collapsed balloon
through the groin and once inside,
inflating that balloon, later a stent
is inserted to make sure the artery
does not clot again. Opening the
artery this way reduces the risk of
deteriorating of the heart in the long
run. Early diagnosis is crucial in a
heart attack. As time passes the
risk of death from arrhythmia and
damaged heart muscle risk will
increase. There is no repair for the
damaged heart muscles. In a heart
attack, “time=heart muscle”. That
is why; the shorter the time passed
between till the first treatment,
the more the benefit. The life
expectancy differs according to the
size of the damaged tissue during
the attack and its location. One in
every three of the cases is fatal. Full
recovery is possible in instances
without complications. After the
treatment, the patient should start
5-10-minute walks every day.
Kalbinizin sesini dinleyin
Listen to your heart
Doç. Dr. Vedat Koca
Anadolu Hastanesi /
Anadolu Hospital
genel sağlık
general health
